Rambler's Top100
Международная научная хирургическая ассоциация
Домой Ассоциация Конференции Публикации Спонсорам
Международная научная хирургическая ассоциация
Международная научная хирургическая ассоциация
Домой
Ассоциация
Конференции
Публикации
Спонсорам
Международная научная хирургическая ассоциация

English

 

Russian

 

 

Добро пожаловать на наши конференции!!!
alternatead

Прошедшие конференции по хирургии

Сердечно-сосудистая хирургия и ангиология - 2003
Сердечно-сосудистая хирургия и ангиология - 2004
Сердечно-сосудистая хирургия и ангиология - 2005
Сердечно-сосудистая хирургия и ангиология - 2006
Cердечно-сосудистая хирургия и ангиология - 2007
Сердечно-сосудистая хирургия и ангиология - 2008
Сердечно-сосудистая хирургия и ангиология - 2009
Сердечно-сосудистая хирургия и ангиология - 2010
InterSpine - 2004
InterSpine - 2005
InterSpine - 2006
InterSpine - 2007
InterSpine - 2008
InterSpine - 2009
InterSpine - 2010
Новые технологии в медицине - 2004
Новые технологии в медицине - 2005
Новые технологии в медицине - 2006
Новые технологии в медицине - 2007
Новые технологии в медицине - 2008
Новые технологии в медицине - 2009
Новые технологии в медицине - 2010


Виртуальная клиника семейной медицины

Медицинская литература
В нашей библиотеке Вы можете ознакомиться с некоторыми интересными книгами и большим количеством статей по хирургии и различным разделам медицины.
В нашем магазине Вы можете приобрести необходимые Вам в повседневной работе книги и CD/DVD диски.

 

Информация для врачей
Подпишитесь на нашу рассылку и Вы будете своевременно узнавать о новостях медицины, планируемых конференциях и форумах.
Новости медицины

 


Ф.С.Ситкалиева

Роль недифференцированной дисплазии соединительной ткани и нарушения метаболизма коллагена в возникновении ротационного подвывиха атланта

ГОУ ВПО АГМА Росздрава, Астрахань, Россия



Аннотация

Представлены результаты обследования 50 детей с клиникой ротационного подвывиха атланта. Отмечена высокая диагностическая ценность выявления признаков дисплазии соединительной ткани и определения уровня аутоантител к коллагенам в сыворотке крови.

Ключевые слова :

атлант, ротационный подвывих, дисплазия соединительной ткани, аутоантитела к коллагену



В настоящее время показатели распространенности дисплазии соединительной ткани соотносятся с основными социально значимыми неинфекционными заболеваниями. По официальным данным в Российской Федерации данная патология встречается у 16% детского населения. Одним из проявлений дисплазии соединительной ткани является нестабильность краниовертебральной области и возникновение ротационного подвывиха атланта у детей, частота которого за последние годы нарастает. До настоящего времени отношение к этой патологии остается неоднозначным: от представления о ней как о состоянии с хорошим долгосрочным прогнозом до сопряженности с повышенным риском возникновения редких, но весьма серьезных осложнений, таких как сколиотическая деформация позвоночника, миофасциальный болевой синдром (Колесов С.В., Палатов А.Е., 1998; Лиев А.А. и соавт., 2008г.). Многие теоретические и практические вопросы требуют своего дальнейшего решения.

Целью настоящего исследования являлось определение предрасположенности к возникновению ротационного подвывиха атланта у детей.

Материалы и методы исследования

Нами наблюдалось 50 детей, находившихся в травматолого-ортопедическом отделении Областной детской клинической больницы им. Н.Н. Силищевой г. Астрахани с клиникой подвывиха в атлантоаксиальном сочленении. Мальчиков было 36, девочек – 14 в возрасте от 3 до 15 лет. Из обследованных жителями области являлось 12,9%, города – 87,1%. Впервые госпитализированы с данным диагнозом 45 (90%) детей, у 5 (10%) наблюдался рецидив подвывиха. В подавляющем большинстве случаев пациенты предъявляли жалобы на боли в шейном отделе позвоночника, особенно выраженные на уровне краниовертебрального перехода, вынужденное положение головы, ограничение движений в шее. Причиной возникновения подобных симптомов становились незначительные травмирующие воздействия, такие как поворот головы на окрик, кувырок или толчок в спину; в ряде случаев симптоматика возникала после ночного сна. В среднем продолжительность курса лечения составляла 5 дней, включая деротационное вытяжение петлей Глиссона с последующей иммобилизацией шейного отдела позвоночника мягкой шиной Шанца либо воротником жесткой фиксации. Всем больным проводилась оценка физического развития с использованием стандартных таблиц перцентильных величин массы при различной длине тела. В результате лишь у 28,7% обследованных показатели в пределах 25-75 центилей (гармоничное развитие), у 71,3% - в пределах крайних значений, что свидетельствует о дисгармоничности. У всех детей с подвывихом в атлантоаксиальном сочленении обнаружены признаки дисплазии соединительной ткани. Из них наиболее часто встречались дисморфии челюстно-лицевой области (голубые склеры – 63%, торчащие уши – 48,7%, готическое небо – 31,4%, нарушения прикуса – 11,3%) и патология опорно-двигательного аппарата (сколиоз и нарушения осанки – 61,7%, синдром гипермобильности суставов – 56,8%, плоскостопие – 34%). Для определения синдрома гипермобильности суставов пользовались системой Beinghton.

Малые аномалии развития сердца обнаружены у 5,5%, аритмии различного типа – у 3,8%; вегетососудистая дистония – 13,2%; неврологические нарушения – 24,7%; миопия – 11,1%. Анализ анамнестических данных показал наличие у 27,8% детей аллергической предрасположенности, у 83% - частые простудные заболевания.

Контрольную группу составили 17 практически здоровых детей, сопоставимых по полу и возрасту, без признаков дисплазии соединительной ткани и отягощенного наследственного анамнеза.

Наряду со стандартным обследованием определяли концентрацию аутоантител к коллагенам I и II типов («Имтек») в сыворотке крови методом ИФА в соответствие с прилагаемыми инструкциями.

При статистическом анализе данных применяли пакет программы «Microsoft Excel 2007». Для выявления межгрупповых и внутригрупповых различий использовали t-критерий Стьюдента (при сравнении измерений между двумя группами). Достоверными считали различия при р ‹ 0,05.

Результаты исследования

От 1 до 2 признаков дисплазии соединительной ткани присутствовали у 7,4% обследованных, представлены преимущественно дисморфиями челюстно-лицевой области, 3-4 – у 24,1%, 5 и более – у 68,5% пациентов с ротационным подвывихом атланта, причем в этой группе наиболее часто встречалось сочетание поражения кожи, опорно-двигательной, сердечно-сосудистой и нервной систем.

Уровень аутоантител к коллагенам I и II типа в сыворотке крови был повышен у пациентов с клиникой ротационного подвывиха атланта по сравнению с контрольными показателями. Следует отметить, что повышение уровня аутоантител к коллагенам при данной патологии носило умеренный характер и в среднем не превышало 1,2 раза (р ‹ 0,05).

Корреляционный анализ значений аутоантител к коллагенам I и II типов и количества стигм дисморфогенеза выявил лишь слабую прямую зависимость между уровнем внешней стигматизации и показателями аутоантител к коллагенам I и II типов (р ‹ 0,05).

Выявлено повышение концентрации аутоантител к коллагенам I и II типов в группе пациентов с 5 и более признаками дисплазии соединительной ткани. Максимальные значения аутоантител к коллагенам I и II типов регистрировались при наличии сочетания поражения кожи, опорно-двигательной, сердечно-сосудистой и нервной систем, что соответствует высокому уровню расстройств метаболизма соединительной ткани.

Рецидивы подвывиха в атлантоаксиальном сочленении встречались у 5% обследованных детей, у них же выявлены 5 и более признаков дисплазии соединительной ткани. Все пациенты имели те или иные проявления недифференцированной дисплазии соединительной ткани, у 68,5% они отличались полиморфизмом и имели полиорганный характер поражения.

Полученные в ходе исследования данные позволяют расширить представление о механизмах нарушения регуляции метаболизма коллагена у детей с клиникой ротационного подвывиха I шейного позвонка и оценить их вовлеченность в патологический процесс.

Учитывая данные исследования, мы считаем, что возникновение ротационного подвывиха атланта является проявлением дисплазии соединительной ткани, а ротационный подвывих I шейного позвонка обусловлен гипермобильностью атлантоаксиального сустава.


Contact author: Фатима Савитовна Ситкалиева

E-mail: sitkalieva_fs@mail.ru

PDF - версия статьи

PDF - версия статьи

 

На правах рекламы:




 

 
Домой
Ассоциация
Конференции
Публикации
Спонсорам
 

Rambler's Top100