Информация для врачей
|
Подпишитесь на нашу рассылку и Вы будете своевременно узнавать
о новостях медицины, планируемых конференциях и форумах.
|
|
|
The 8-th International Scientific Teleconference "Cardiovascular Surgery and Angiology - 2010"
Н.И.Грачев, А.А.Силаев, Е.П.Турмова, И.Г.ДомжаловВлияние длительности проведения искусственного кровообращения в ходе операции аортокоронарного шунтирования на механизмы иммунорезистентности пациентов в послеоперационном периодеПрименение экстракорпоральных технологий сопряжено с развитием системной
воспалительной реакции, которое представляет собой массивное поступление в
циркуляцию различных медиаторов воспаления. Весьма значима роль таких медиаторов
воспаления, как ИЛ-2, ИЛ-6, ИЛ-8, окиси азота, альфа-1-кислого гликопротеина,
изучение содержания которых позволяет получить информацию о функциональной
активности различных типов иммунокомпетентных клеток в целях прогнозирования
развития воспалительного процесса.
Целью нашего исследования явилось: оценить влияние времени проведения
искусственного кровообращения при АКШ на содержание в сыворотке крови ИЛ-2,
ИЛ-6, ИЛ-8, NO и АКГП и на послеоперационный прогноз.
В качестве материала исследования использовалась сыворотка венозной крови 20
пациентов после АКШ, из которых 11 пациентам ИК проводилось менее 3 часов, а 9 –
более 3 часов. Все исследования проводились в 1 сутки послеоперационного
периода.
Определение сывороточного уровня ИЛ-2 у больных после АКШ выявило его
значительное снижение при удлинении времени искусственного кровообращения. (р≤0,05).
При сравнении групп в зависимости от содержания в сыворотке пациентов ИЛ-8
установлено увеличение его содержания при длительном времени ИК (р≤0,05). При
определении сывороточного уровня АКГП у пациентов после АКШ нами было
установлено его повышение при удлинении времени проведения искусственного
кровообращения (р≤0,05). Увеличение времени ИК в значительной степени повышает
частоту развития гнойно-септических осложнений, что, безусловно, предопределяет
необходимость профилактического назначения иммунотропной терапии.
Э.А.Джавадова, В.Н.Бутиков, А.С.Заславский, Г.О.Пенина, О.С.Пругло, М.А.МурашкоОстрые нарушения мозгового кровообращения у женщин периклимактерического периода в Республике КомиВ статье обсуждается актуальность проблемы инсультов у женщин периклимактерического возраста в медицинском и социально - эпидемиологическом плане. Эпидемиологические исследования инсульта с использованием метода регистра проводятся в России с 1972г. В Республике Коми исследования инсульта с использованием территориально - популяционного регистра ранее не проводились. В ходе работы на основе данных регистра получены базовые показатели заболеваемости и смертности от инсультов среди женщин периклимактерического возраста, проанализирована структура случаев ОНМК, сезонное и районное распределение заболевания на территории Республики Коми, проведена оценка факторов риска развития ОНМК, выделены преобладающие клинические симптомы заболевания у пациенток изучаемой группы.
Н.Дончев, В.Княжев, Т.Драгнева, Н.Манолов, К.Тютюнджиев, Т.ДимитроваЭВЛТ у больных с трофическими кожными изменениями нижних конечностейВ связи с наличием трофических изменений , охватывающих дистальную треть голени у больных с хронической венозной недостаточностью/ХВН/ в стадии С4 и особенно С5 и С6 по СЕАР , использование тотального стрипинга большой подкожной вены /БПВ/, является неподходящим, поскольку создается опасность для нормального заращения операционной раны в зоне указанных изменений.
Возможной альтернативой прекращения вено-венозного рефлюкса без риска возникновения трудно зарастающей раны после оперативного доступа является использование эндоваскулярных техник, в частности эндовенозное лазерное лечение (ЭВЛТ).
Проанализированы результаты ЭВЛТ у 23 больных, 14 из которых были в стадии С4, 6 в стадии С5 и 3 в стадии С6. Мужчин было 12, женщин 11. Возрастной интервал 33 – 69 лет.
У всех этих больных перед операцией посредством УЗИ была установлена инсуфициенция клапанного аппарата БПВ в подколенном сегменте, а также наличие низкого вено-венозного рефлюкса через систему перфорантных вен. Это дало возможность после осуществления проксимальной лазерной абляции ВСМ в области бедра из маленького доступа непосредственно под уровнем колена из того же доступа произвести лазерное воздействие на ВСМ ретроградно, в дистальном направлении.
В раннем послеоперационном периоде осложнений не наблюдалось.
В первые 2 мес. после операции полностью закрылась рана у 3-х больных с язвой голени, видимо улучшилась трофика кожи у остальных пациентов.
В срок от 1 г до 3 лет рецидивов не возникало.
Использование ЭВЛТ в тяжелых стадиях заболевания с трофическими изменениями кожи является эффективным способом лечения у больных с ХВН.
Е.Д.Яковчук, Г.О.ПенинаОценка эффективности препарата Кавинтон в комплексной терапии хронической ишемии мозга у жителей Северных территорийВ неврологическом отделении ГУ РК «Коми республиканская больница» было проведено обследование 25 пациентов с цереброваскулярной патологией, которые получали традиционную сосудистую, нейрометаболическую терапию. Кавинтон в составе комплексной терапии получали 15 человек, 10 - составляли контрольную группу. Отмечено значимое преобладание женщин во всех группах пациентов. В обследуемых группах пациентов преобладали лица с хронической ишемией мозга 2 степени. После курса терапии выявлено снижение показателей инсомнии. Показатели депрессии и показатели тревоги снизились. Наряду с положительной динамикой времени воспроизведения чисел, показатели кратковременной памяти не изменились.
В.Н.Бутиков, Г.О.ПенинаОтдельные биохимические показатели в острый период ишемического инсультаЦелью работы была оценка информативности ряда биохимических показателей в острейший период инсульта для определения прогноза динамики состояния пациентов. Наибольшей информативностью для прогноза отрицательной неврологической динамики обладали повышение глюкозы крови выше 6,1 ммоль/л; снижение уровня общего белка плазмы крови ниже 65 г/л, повышение уровня холестерина крови выше 6,0 ммоль/л на момент поступления. Повышение уровня фенилаланина выше 115 мкмоль/л, тирозина выше 83 мкмоль/л обладало значимой информативностью для определения прогноза умеренной положительной динамики инсульта пограничная информативность определялась для снижения общего белка плазмы крови ниже 65 г/л на момент поступления для данной группы больных нормальное значение триптофана сыворотки обладало информативностью для определения благоприятной динамики в процессе лечения. значение индекса Фишера 3-3,5 не обладало информативностью для определения значимого уменьшения неврологического дефицита. Показатели повышения уровня креатинина плазмы крови не обладали высокой информативностью для прогноза заболевания.
Л.А.Бондаренко, Г.О.ПенинаХарактеристика миастении у жителей Республики КомиПроанализированы данные обо всех случаях госпитализации пациентов с миастенией в неврологическое отделение. Установлено, что снижение качества жизни пациентов с миастенией во многом обусловлено не только мышечной слабостью вследствие потенциально курабельного заболевания,
Б.Г.Алекян, А.В.Абросимов, Д.Г.ГительзонТромбоз коронарных стентов с антипрофилеративным покрытием в отдаленном периодеВ исследовании была определена частота возникновения, клинические проявления, факторы риска и меры профилактики тромбоза коронарных стентов с антипролиферативным лекарственным покрытием в отдаленном периоде. Все 1238 пациентов с клиническими проявлениями ишемической болезни сердца (стенокардия, уменьшение толерантности к физической нагрузке) получали консервативную терапию, им проводилось комплексное неинвазивное обследование и коронарография. Имплантировались коронарные стенты «Cypher» с сиролимусом и «Taxus» с паклитакселем. Всем пациентам назначалась двойная антиагрегантная терапия, которая состояла из ацетилсалициловой кислоты и клопидогреля.
И.В.Кондрусь, Д.В.Селиверстров, В.А.Юдин, В.Г.Куцкир, И.А.Подъяблонская, В.В.Масевнин, Л.А.Новиков, И.Н.Когарко, Б.С.Когарко, И.И.ГанеевАутодермопластика с использованием гидрогелевой мазевой повязки Гидротюль при нейроишемической форме диабетической стопыС целью оценки влияния гидрогелевой мазевой повязки «Гидротюль» на приживление кожных лоскутов и на скорость эпителизации донорского участка было проведено исследование у 105 пациентах с синдромом диабетической стопы (50 пациентов основной группы и 55- группы сравнения). В основной группе поверх трансплантата и на донорский участок укладывалась повязка «Гидротюль», а в группе сравнения - на трансплантат стерильный тюль из хлопчатобумажной ткани, а донорский участок закрывался асептической повязкой. Оказалось, что при применении гидрогелевой мазевой повязки «Гидротюль» в основной группе отмечено достоверное увеличение процент приживления пересаженных лоскутов и эпителизации донорского участка.
Н.Дончев, В.Княжев, Е.Софтова, Т.Драгнева, Г.Маринов, Т.ДимитроваПатоморфологические изменения после эндовенозной лазерной терапии (ЭВЛТ)Из более чем 150 процедур ЭВЛТ, произведенных у больных с ХВН , у восьми из них лазерная аблация была выполнена в сочетании с кроссэктомией.
Для гистологического исследования были использованы сегменты вены, обработанные лазерной энергией мощностью 15 w и длиной волны 980nm.
Произведенные макро- и микроскопические исследования показали, что там, где венозната стена была в контакте с лазерной фиброй , обнаружено термическое поражение интимы с кратерообразными дефектами, карбонизация и разрушение эндотела, вакуолизация субэндотелиального слоя и частичный коагуляционный некроз.
Обнаруженные морфологические изменения вены доказывают наличие эффективного воздействия лазерной энергии, обеспечивающей стабильную фотокоагуляцию в просвете вены и изменения в ее стенке, способствущие благоприятному постоперационному результату.
|
|