Rambler's Top100
Международная научная хирургическая ассоциация
Домой Ассоциация Конференции Публикации Спонсорам
Международная научная хирургическая ассоциация
Международная научная хирургическая ассоциация
Домой
Ассоциация
Конференции
Публикации
Спонсорам
Международная научная хирургическая ассоциация

English

 

Russian

 

 

Добро пожаловать на наши конференции!!!
alternatead

Прошедшие конференции по хирургии

Сердечно-сосудистая хирургия и ангиология - 2003
Сердечно-сосудистая хирургия и ангиология - 2004
Сердечно-сосудистая хирургия и ангиология - 2005
Сердечно-сосудистая хирургия и ангиология - 2006
Cердечно-сосудистая хирургия и ангиология - 2007
Сердечно-сосудистая хирургия и ангиология - 2008
Сердечно-сосудистая хирургия и ангиология - 2009
Сердечно-сосудистая хирургия и ангиология - 2010
InterSpine - 2004
InterSpine - 2005
InterSpine - 2006
InterSpine - 2007
InterSpine - 2008
InterSpine - 2009
InterSpine - 2010
Новые технологии в медицине - 2004
Новые технологии в медицине - 2005
Новые технологии в медицине - 2006
Новые технологии в медицине - 2007
Новые технологии в медицине - 2008
Новые технологии в медицине - 2009
Новые технологии в медицине - 2010


Виртуальная клиника семейной медицины

Медицинская литература
В нашей библиотеке Вы можете ознакомиться с некоторыми интересными книгами и большим количеством статей по хирургии и различным разделам медицины.
В нашем магазине Вы можете приобрести необходимые Вам в повседневной работе книги и CD/DVD диски.

 

Информация для врачей
Подпишитесь на нашу рассылку и Вы будете своевременно узнавать о новостях медицины, планируемых конференциях и форумах.
Новости медицины

 

В.Ю.Сахаров, Г.О.Пенина

РЕГИОНАЛЬНЫЙ РЕГИСТР ИНСУЛЬТА В РЕСПУБЛИКЕ КОМИ – ПРЕДВАРИТЕЛЬНАЯ ОЦЕНКА

ГУ РК «Коми республиканская больница»,
Коми филиал ГОУ ВПО «Кировская государственная медицинская академия»,
Сыктывкар , Россия

Аннотация: По предварительным данным, инсульты встречаются одинаково часто у мужчин и у женщин. Установлено, что среди мужчин преобладают лица трудоспособного возраста. Инсульты в Республике Коми чаще регистрируются в старших возрастных группах (после 60 лет). Соотношение ишемических и геморрагических инсультов в Республике Коми 6:1, существенно выше, чем в Российской Федерации. Наиболее распространенным фактором риска развития инсульта, по данным регистра, является артериальная гипертензия

Ключевые слова: инсульт, регистр, Республика Коми


Острые нарушения мозгового кровообращения (ОНМК) являются одной из наиболее важных медико-социальных и экономических проблем. Это обусловлено их высокой распространенностью, высоким уровнем смертности среди населения, значительными показателями временных трудовых потерь и первичной инвалидности [1, 2, 5]. Ежегодно в мире инсульт переносят около 15 млн. человек и умирает около 5 млн. человек, многие миллионы людей становятся инвалидами [4, 6]. По данным Республиканского медико-аналитического центра (РМИАЦ) мозговые инсульты в Республике Коми в структуре цереброваскулярной патологии составляют 39,5% [3]. По данным Сыктывкарской службы скорой медицинской помощи в день происходит от 1 до 10 случаев инсульта (1000 - 1300 в год) [3]. Проблема борьбы с мозговым инсультом может найти оптимальное решение при одновременном развитии двух направлений: совершенствование оказания медицинской помощи больным с уже развившимся инсультом и активная первичная профилактика [1,2].

Статистико-эпидемиологические характеристики инсульта остаются недостаточно изученными. До настоящего времени отсутствовали достоверные данные об эпидемиологии, структуре инсульта и в Республике Коми. Одним из наиболее информативных методов получения точных эпидемиологических и клинических данных является регистр мозгового инсульта.

Целью нашей работы было изучение основных эпидемиологических характеристик инсульта и исследование структуры инсульта у жителей Республики Коми, выявление наиболее значимых факторов риска развития инсульта в Республике Коми.

В Республике Коми с населением 974617 человек (на 01.01.2008г.) согласно Приказа МЗ РК № 7/134 от 27.07.2007 года с 01.01.2008г., начато ведение регионального регистра инсульта. Программный продукт «Региональный регистр инсульта» был разработан на основе Программы эпидемиологического мониторирования «Популяционно-территориальный регистр инсульта», предложенной Национальной ассоциацией по борьбе с инсультом (НАБИ) в 2001 году [1]. Методом регистра инсульта изучали частоту, характер и исходы мозговых инсультов у жителей Республики Коми с 1 января по 30 июня 2008г. Результаты нашего исследования носят промежуточный, предварительный характер и включают результаты оценки состояния проблемы в республике за первые 6 месяцев работы Регистра.

Всего за первое полугодие 2008 года в Республике Коми зарегистрированы 918 случаев мозгового инсульта. Заболеваемость в целом по Республике составила 8 случаев на 10000 населения. Наибольшая заболеваемость отмечена в г. Сыктывкаре, Усть-Куломском, Усть-Вымском районах. Большинство заболевших, по данным Регистра, находились в возрасте от 52 до 73 лет, средний возраст их при этом составил – 61,6±3,9 лет; у мужчин – 59,3±4,0 лет, у женщин – 63,8±5,3 лет. Гендерный индекс у больных с ОНМК был 1,1 с преобладанием лиц женского пола (мужчин - 438 (47,7%), женщин – 480 (52,3%)). Соотношение больных с инсультом в трудоспособном и нетрудоспособном возрасте представлено на рис.1.

Рис. 1. Соотношение больных с инсультом в трудоспособном и нетрудоспособном возрасте
 

Как видно на диаграмме, в 61,1% случаев инсульты регистрировались у лиц нетрудоспособного возраста (561 человек). Но следует отметить, что количество лиц трудоспособного возраста с мозговым инсультом в целом по республике достаточно велико и составило 38,9% (357 больных), причем мужчин среди них было в 2 раза больше, чем женщин (соответственно 238 и 119 больных) (рис. 2).

Рис. 2. Соотношение мужчин и женщин в группе трудоспособных пациентов, перенесших инсульт.
 

Самым распространенным фактором риска развития инсульта явилась, по данным регистра, артериальная гипертензия, отмеченная нами у 837 (91,2%) больных, значимо превосходя по частоте другие (р≤0,05). Второе место по частоте среди повышающих вероятность инсульта факторов занимают заболевания сердца – 39,9% (367 человек), курение – на третьем месте – 33,9% (312 человек), на четвертом месте – дислипидемия – 32,5% (298 человек) и т.д.

По предварительной оценке, в структуре церебрального инсульта достоверно преобладали ишемические ОНМК, которые регистрировались у 82,6% больных (р≤0,05). Геморрагический инсульт зарегистрирован у 13,9% больных с инсультом. Соотношение ишемического и геморрагического инсультов составило, по данным Регистра, 5,9:1. По сведениям НАБИ, соотношение ишемического и геморрагического инсультов в России составляет 4:1. Изменение соотношения основных форм ОНМК в Республике Коми по сравнению с общероссийскими данными связано с тем, что в республике отмечается увеличение числа ишемических расстройств церебрального кровообращения, а по Российской Федерации – рост геморрагических инсультов. Смешанные ОНМК, как следует из анализа Регистра, отмечались у 3,5% больных с мозговым инсультом.

Среди всех инфарктов мозга в 50,8% случаев основным подтипом острых церебральных ишемических нарушений являлся атеротромботический вариант развития инсульта. Среди геморрагических ОНМК значимо чаще встречались внутримозговые кровоизлияния, которые регистрировались у 63,3% больных. Субарахноидальные (нетравматические) кровоизлияния (САК) составили 28,9% всех геморрагических инсультов. Субдуральное острое (нетравматическое) кровоизлияние отмечено только у 2-х пациентов.

Смертность от церебрального инсульта в Республике Коми за изучаемый период составила 0,26 на 1000 населения (по Российской Федерации – 1,17). Летальность от мозгового инсульта - 27,9% (по Российской Федерации – 35,4%). Надо отметить, что зарегистрированные показатели смертности и летальности при инсульте в Республике Коми ниже, чем по Российской Федерации,

Таким образом, впервые проведена попытка регистрации инсульта в Республике Коми. По предварительным данным, инсульты встречаются одинаково часто у мужчин и у женщин. Установлено, что среди мужчин преобладают лица трудоспособного возраста. Инсульты в Республике Коми чаще регистрируются в старших возрастных группах (после 60 лет). Соотношение ишемических и геморрагических инсультов в Республике Коми существенно выше, чем в Российской Федерации. Наиболее распространенным фактором риска развития инсульта, по данным регистра, является артериальная гипертензия. Получаемые эпидемиологические данные позволят оценить медицинские, социально-экономические и демографические последствия инсультов, определить состояние системы оказания помощи больным и совершенствовать ее в регионе (по районам), рассчитать потребность в лечебных и реабилитационных мероприятиях, выявить ведущие факторы риска и разработать пути их коррекции.

Список литературы:

1. Снижение заболеваемости, смертности и инвалидности от инсультов в Российской Федерации /Под ред. В.И. Скворцовой – М.: Литтерра, 2008. – 192 с.

2. Инсульт: диагностика, лечение, профилактика /Под ред. З.А. Суслиной, М.А. Пирадова. – М.: МЕДпресс-информ, 2008. – 288 с.

3. В.Ю. Сахаров. Распространенность и структура мозгового инсульта у жителей Европейского Севера (на примере Республики Коми). Мат. III Северного социально-экологического конгресса. Симпозиум «Здоровье человека на Севере», 20 апреля 2007 года, г. Сыктывкар. – с. 62.

4. В.И. Скворцова, М.А. Евзельман. Ишемический инсульт, - Орел, 2006. – 404 с.

5. Hacke W., Kaste M., Olsen T.S., Orgogozo J.-M., Bogousslavsky J. European Stroke Initiative: recommendations for stroke management. Organization of stroke care // J. Neurol.. – 2000. – P. 732-748.

6. Leonardi-Bee J., Bath P., Phillips S.J. et Sandercock P. Blood pressure and clinical outcomes in the International Stroke Trial // Stroke. – 2002. – 33. – P. 1315-1320.

 

На правах рекламы:
бензогенераторы damask



 

 
Домой
Ассоциация
Конференции
Публикации
Спонсорам
 

Rambler's Top100